假期溺水怎么办?我们一起看一看

浏览:4651   发布时间: 08月23日

假期里,是不是快抑制不住内心的火热想去水里撒个欢?池塘、水库、小河、泳池是不是都是你想畅游的地方?可是水里撒欢也是有危险的。

要知道世界每年约有36万人死于溺水,其中,儿童占 45% 左右 。溺水已成为 1~14 岁儿童意外死亡的第二大原因,高危年龄段为 1~4 岁和 11~14 岁。由于其致死率和致残率高。因此,进一步规范溺水的救治和预防方案具有十分重要的社会意义。

流行病学

世界各国溺水风险最高的年龄组是 1~4 岁儿 童,主要原因是意外落水 。在我国,1~14 岁儿 童溺水死亡率为 10.28/10 万,溺水死亡人数占该 年龄组伤害死亡的 44%。

病理生理特点

溺水是因淹没 / 浸入在液体中造成呼吸受阻的过程。溺水对人体脏器的损害主要是由缺氧引起,主要的靶器官包括肺、脑、心脏和肾脏等。

院前急救

1 解救溺水患儿

溺水者在水中待的时间越短,从抢救到心肺 复苏(CPR)成功的间隔越短,预后越好。因此, 一旦发现溺水患儿,应立即开展救援。然而,在救援行动中,首先应该保障救援人员的安全 。 由于水环境的物理特征差异很大,救援人员需要具备特定的技能和体能,最好接受过水上救援培训。

2 水中复苏

脑缺氧是溺水者的主要病理生理损伤,其快 速逆转是溺水复苏的首要目标。水中复苏(in-water resuscitation, IWR)是指对仍在水中的溺水者进行通气,但不进行胸外按压。救援人员在漂浮救援设施的支持下可实施水中通气。

3 岸边早期复苏

现场 CPR 是否成功和到达急诊室时溺水者的意识状态是判断溺水者能否存活的主要因素。因此,尽快恢复通气改善缺氧和组织护送医院是岸边早期复苏的主要任务。建议所有可能与溺水患儿相关的陪伴人员(如父母、领队、救生员)都学习 CPR 课程,包括正确实施胸外按压和人工呼吸的培训,以便在溺水发生时,患儿可获得有效的救治 。许多溺水者在气道吸入水之前会吞进水,导致 60%~80% 的溺水者在恢复或复苏过程中出现呕吐,而误吸胃内容物后可加重肺损伤, 故复苏时需要注意及时清理呕吐物。

4 保温

大多数溺水发生在低于33℃的水中,溺水者常常会出现低体温。水温越低,则溺水者出现意识丧失所需的时间越短,预期存活时间(从溺水 发生开始计算存活时间)也越短。当体温低于 30℃,需要积极进行复温治疗。如果溺水患儿有意识,可尽快脱去其衣服,用干毛毯 或棉被包裹保暖;如果无意识,则立即进行早期复苏,待有条件再行保温处理。

5 防治脑损伤

缺氧性脑损伤是影响溺水患儿预后的重要因素,而溺水时间是造成患儿严重神经功能受损 或死亡的首要原因。研究显示,溺水 0~5 min, 严重神经功能缺损或死亡的风险为 10%;溺水 6~10 min,风险为 56%;溺水 11~25 min,风险为88%;溺水 >25 min,风险接近100%。因此,尽快解救溺水儿童进行早期复苏,缩短缺氧时间,是改善缺氧性脑损伤的关键。其次,如果CPR后12~24 h 仍处于昏迷状态,可考虑给予头部亚低温治疗,降低脑组织对氧的需求,减少脑细胞代谢。 另外有条件者还可选择高压氧治疗。 由于缺氧引起的脑细胞水肿可能升高颅内压,严重时可压迫延髓呼吸中枢危及生命。

医院内急救

a.恢复呼吸功能 b. 恢复有效循环 c.防治急性肺损伤 d. 合理使用抗生素 e.低体温复温。

儿童远离水环境相关问题的推荐

相比抢救或治疗溺水患儿,让儿童尽可能远离水环境能挽救更多的生命。完整的措施包括安全意识科普宣教、危险水域的隐患排查整治、救援人员的应急响应。

1 安全意识科普宣教

多种形式强化防溺水知识的科普宣传,增强父母对幼儿的监护意识,提高学龄儿童避险防灾、 自救自护的能力。特别是节假日,家校合作提前 做好儿童的安全教育工作。建议学龄儿童参加正规游泳技能课程培训。

2 危险水域的隐患排查整治

各地相关部门对水塘、水库、洼地和河道等 危险水域进行安全隐患排查,限期整治,跟踪管理。 在溺水事故发生的水域设置安全警示牌、划分安 全隔离带、安装防护栏。存在溺水风险的公共场 所配备救生用具,如救生圈、救生衣和绳索等。

3 救援人员的应急响应

完善溺水事故应急处置预案,分工明确,责任到人。救援人员定期进行水上救援技能和 CPR 培训,并进行实战演练。

总结

溺水救治是一个争分夺秒的过程,及时发现溺水患儿,救援人员正确的施救,尽量缩短患儿溺水时间,才能增加生存机会。

(本文内容来自于儿童溺水的防治方案专家共识)

编辑:任晓彤

【来源:西安市中心医院】

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